Opinis kolitas: geras, blogas ir negražus dvitaškis

Opinis kolitas (UC) yra lėtinė, visą gyvenimą trunkanti liga, pažeidžianti storąją žarną (dar vadinamą storosios žarnos) ir tiesiosios žarnos vidinį dangalą.

Tai yra dirgliosios žarnos ligos (IBD) forma, kai imuninė sistema puola žarnyną, sukeldama apatinio virškinamojo trakto uždegimą, opas ir opas.

Jei turite reikalų su UC, žinokite, kad esate ne vienas ir yra daugybė gydymo galimybių.

UC simptomai

UC požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo uždegimo sunkumo ir žarnos vietos.

Jie įtraukia:

mielos šukuosenos ilgiems plaukams

• viduriavimas, kartais su krauju ar pūliais
• pilvo skausmas ir mėšlungis
• tiesiosios žarnos skausmas
• laisvas ir skubus tuštinimasis
• nesugebėjimas palengvinti vidurių
• svorio metimas
• nuovargis
• pykinimas
• karščiavimas
• mažakraujystė
• uždelstas vaikų augimas ir vystymasis

Priežastys

UC priežastys vis dar yra šiek tiek paslaptis. Dieta ir stresas gali pabloginti būklę, nors jos ir nesukelia. Paveldimumas kartais yra veiksnys, tačiau dauguma UC sergančių žmonių neturi šeimos istorijos.

Imuninės sistemos sutrikimas gali būti kaltininkas, nes UC dažnai pasirodo tada, kai imuninė sistema bando įveikti bakterijas ar virusą ir užpuola virškinimo traktą.

Retais atvejais ir be tinkamo gydymo UC gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios gali sukelti problemų.

Ar UC gali būti mirtinas?

Remiantis 2003 m Danijos tyrimas , kai kurios UC komplikacijos gali turėti įtakos gyvenimo trukmei, tačiau rezultatai skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir UC sunkumo diagnozės nustatymo metu.

Tyrimo dalyviai, vyresni nei 50 metų, sergantys sunkia UC, per pirmus 2 metus po diagnozės padidėjo mirtingumas. Tai dažniausiai lėmė komplikacijos po operacijos arba gretutinės ligos (tuo pačiu metu turėjo kelias lėtines ligas).

Tačiau a 2016 m. Tyrimas nustatė, kad dėl patobulinto gydymo žmonės, sergantys UC, gali tikėtis gyventi tiek pat, kiek ir be jo.

Vien vaistai nuo steroidų sumažino žmonių, sergančių ūmiu sunkiu kolitu (sunkia komplikacija, kuria serga apie 25 proc. Žmonių, sergančių), mirtingumą nuo 30 iki 60 proc. Nuo 1 iki 2,9 proc . (Tai didžiulis!)

Negydytas UC

UC yra progresuojanti būklė, kuri savaime negali pagerėti. Negydant simptomai paprastai pablogės, o tai padidins uždegimą visoje storojoje žarnoje.

Kiekvienas paūmėjimas gali dar labiau pakenkti jūsų kūnui, ir kuo daugiau žalos, tuo sunkiau jį gydyti.

Negydomas UC gali sukelti:

• karščiavimas
• svorio metimas
• mitybos trūkumai
• greitas širdies plakimas
• apetito praradimas
• pilvo patinimas
• nuovargis
• mažakraujystė
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• padidėjusi gaubtinės žarnos vėžio rizika
• perforuota žarna (skylė žarnos sienelėje)

UC taip pat gali sukelti fizinės ir psichinės sveikatos komplikacijų, tokių kaip:

• akių uždegimas
• inkstų ir kepenų problemos
• kaulų netekimas
• odos problemos
• depresija
• stresas ar nerimas
• artritas

Vaikai, turintys negydytą UC, gali patirti sulėtėjusį augimą ir bendrą vystymąsi.

Gydymo ir jo laikymosi svarba

Vienintelis vaistas nuo UC yra chirurginis storosios žarnos pašalinimas. Bet tinkama dieta ir vaistai gali padėti palengvinti simptomus ir sulėtinti būklės progresą.

UC paskirti vaistai gali sumažinti žarnyno uždegimą ir, jei pavyks, gali sukelti ilgą remisijos laikotarpį.

Radę pagalbos planą, laikykitės jo. A 2014 m. Apžvalga tyrimų parodė, kad žmonės, sergantys UC remisija, laikėsi savo gydymo plano, sumažino paūmėjimą 40 proc.! Tiems, kuriems nebuvo penkis kartus didesnė recidyvo rizika.

Nenuostabu, kad kuo sunkesnė UC, tuo svarbiau kuo greičiau kreiptis į gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Tai gali sukelti ilgalaikis storosios žarnos uždegimas storosios žarnos displazija , storosios žarnos vėžys ir daugybė kitų ligų, kurių nenorite.

Gyvybei pavojingos komplikacijos

Nors UC paprastai nekelia pavojaus gyvybei, kai kurios jo komplikacijos gali būti pavojingos.

Toksiškas megakolonas

Toksiškas megakolonas yra sunkiausia UC komplikacija. Tai apima jūsų storosios žarnos patinimą, dėl kurio dujos įstringa storojoje žarnoje. Tai ilgainiui gali sukelti jūsų gaubtinės žarnos sprogimą ir paskleisti pavojingas bakterijas visame kūne.

Toksiškas megakolonas paveikia iki 10 proc žmonių, sergančių UC, mirtingumas svyruoja nuo 19 iki 45 proc. Mirtingumas yra didžiausias, jei plyšta storoji žarna ir ji gydoma ne iš karto.

Simptomai

Kai kurie toksinio megakolono simptomai yra:

• skrandžio skausmas
• skrandžio patinimas
• dažnas viduriavimas
• kruvinas viduriavimas
• greitas širdies plakimas
• karščiavimas
• dehidracija

Nedelsiant medicininės pagalbos, toksinis megakolonas gali būti mirtinas. Komplikacijos apima:

• žarnos perforacija (skylė ar plyšimas)
• kraujavimas ir kraujo netekimas
• sepsis
• šokas (kai kraujas nustoja tekėti į jūsų organus ir kitus audinius)

Šoko požymiai:

• silpnas pulsas
• išsiplėtę vyzdžiai
• sumišusi psichinė būsena
• užgulusi oda
• paviršutiniškas / greitas kvėpavimas

Gydymas

Toksiško megakolono gydymas apima:

• vaistai, padedantys sumažinti uždegimą ir gydyti ar išvengti infekcijos
• žarnyno poilsis ir dekompresija, kad atsipalaiduotumėte viduriai ir pašalintumėte dujų perteklių iš storosios žarnos
• intraveniniai (IV) skysčiai ir elektrolitai dehidracijai ir žemam kraujospūdžiui gydyti
• operacija, skirta pašalinti dalį ar visą storąją žarną

Jei gydotės nuo toksinio megakolono, būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus.

Tam tikri vaistai gali pabloginti būklę, įskaitant:

• opioidai
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• vaistai nuo viduriavimo
• antidepresantai
• anticholinerginiai vaistai

Storosios žarnos perforacija

Nuolatinės opos ir žarnyno uždegimas gali susilpninti gaubtinės žarnos gleivinę, galiausiai sukelti skylutes ar ašaras.

Kai taip atsitiks, bakterijos ir visa kita, kas plūduriuoja jūsų storojoje žarnoje, gali prasiskverbti į skrandį, todėl jūsų pilvaplėvė - išgalvotas žodis, reiškiantis „skrandžio gleivinę“ - tampa labai uždegimas (tai vadinama peritonitu).

Dėl peritonito skrandis gali prisipildyti skysčių, dėl kurio gali atsirasti sepsis arba apsinuodyti krauju. Sepsis yra mirtinas maždaug 30 proc atvejų, todėl taip yratikraisvarbu stebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei pastebite kokių nors požymių.

Simptomai

Norint išvengti peritonito ir sepsio, labai svarbu žinoti gaubtinės žarnos perforacijos simptomus. Jie įtraukia:

• pykinimas
• vėmimas
• stiprus skrandžio skausmas
• šaltkrėtis
• karščiavimas

Gydymas

Gaubtinės žarnos ašara visada laikoma skubia medicinos pagalba ir ją reikia operuoti. Po operacijos gydytojas greičiausiai skirs jums geriamųjų ir (arba) intraveninių antibiotikų infekcijai gydyti ir užkirsti kelią.

Taip pat galite tikėtis, kad gydytojas atsiųs jus:

• Rentgeno spinduliai
• kompiuterinė tomografija
• kraujo tyrimai, siekiant patikrinti infekcijos požymius ir kraujo netekimą

Kai kuriais atvejais chirurgas turi atlikti a kolostomija arba ileostomija, leidžianti žarnų turiniui ištuštėti į maišelį per pilvo skylę, vadinamą stoma.

Kai kurios žarnos gali pasireikšti antrąja operacija, kai tik jūsų žarnos pasveiks. Tačiau kai kuriems žmonėms kolostoma yra nuolatinė.

Storosios žarnos vėžys

Pagal Krono ir Kolito fondas 5–8 procentai UC sergančių žmonių gauna kolorektalinį vėžį per 20 metų nuo jų diagnozės, palyginti su 3–6 procentais žmonių, kuriems nėra UC.

Kaip visada, būkite iniciatyvūs kalbėdami apie savo sveikatą. Kolorektalinis vėžys yra labai gydomas jei diagnozuojama anksti, tačiau negydoma ir plintanti gali būti mirtina.

Didesnė rizika susirgti storosios žarnos vėžiu yra žmonėms, sergantiems sunkia UC (tiems, kurie sirgo 8–10 metų) ir tiems, kurie negydė UC. Iš dalies taip yra dėl jų rizikos susirgti ikivėžiniais polipais arba displazija.

Simptomai

Žmonėms, sergantiems storosios žarnos vėžiu, gali pasireikšti keletas šių simptomų:

• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, trunkantis ilgiau nei kelias dienas
• ryškiai raudonas kraujas, kraujuojantis iš tiesiosios žarnos
• nuolatinis jausmas, kad reikia eiti Nr. 2 (o vėliau nesijaučia geriau)
• tamsios išmatos
• skrandžio skausmas
• skrandžio spazmai
• netyčinis svorio kritimas
• silpnumas
• nuovargis

Kraujo krešėjimas

Žmonėms, sergantiems IBD (dirgliosios žarnos liga), yra didesnė rizika nei kitiems žmonėms susirgti tromboze ar kraujo krešuliais.

Kai kraujo krešulys blokuoja veną (dažniausiai kojoje ar rankoje), atsiranda kažkas, vadinamas giliųjų venų tromboze (DVT). Blogiausiu atveju dalis to krešulio gali nukeliauti į jūsų plaučius, sukeldama potencialiai mirtiną komplikaciją, vadinamą plaučių embolija.

Pasak a 2015 m. Apžvalga tyrimų, IBD sergantiems žmonėms yra tris kartus didesnė trombozės tikimybė nei tiems, kurie neturi IBD.

Nors gydytojai nėra tikri, kodėl IBD padidina trombozės riziką, gali būti, kad lėtinis uždegimas gali sukelti cheminę reakciją, dėl kurios sutirštėja jūsų kraujas ir padidėja tikimybė, kad jis krešės.

Tyrimai parodė šie veiksniai padidina kraujo krešulių riziką žmonėms, sergantiems IBD:

• operacija
• geriamieji kontraceptikai
• pakaitinė hormonų terapija (PHT)
• steroidų terapija
• užsitęsęs neveiklumas
• vitaminų trūkumas
• dehidracija
• hiperhomocisteinemija
• centrinių venų kateteriai
• cigarečių rūkymas

Simptomai

DVT simptomai yra šie:

• raudonos arba mėlynos odos spalvos pasikeitimas
• galūnių švelnumas
• galūnių patinimas
• šilta liesti galūnė

Plaučių embolijos simptomai yra šie:

• kosulys su kruvinomis gleivėmis
• staigus dusulys
• greitas širdies ritmas
• aštrus ar veriantis krūtinės skausmas, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant

Jei turite kokių nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pirminis sklerozuojantis cholangitas

Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) yra būklė, paveikianti tulžies latakus, dažniausiai sukelianti uždegimą ir žalą.

Tulžies latakai perneša virškinimo skysčio tulžį iš jūsų kepenų į plonąją žarną, tačiau PSC sukelia tulžies latakų uždegimą ir randus, todėl jie tampa kieti ir siauri. Tai gali palaipsniui pakenkti kepenims.

PSC paprastai būna tik tuo atveju, jei žarnyno liga yra sunki. Tai lėtinė ir prasideda lėtai, tačiau gali padidinti galimų mirtinų komplikacijų riziką.

Simptomai

PSC simptomai paprastai yra:

• gelta (kai akys ir oda pagelsta)
• depresija
• intensyvus niežėjimas (ypač ant padų ar delnų)
• šaltkrėtis
• nuovargis
• karščiavimas

Kai PSC progresuoja, gali pasireikšti intensyvios kepenų ligos simptomai, įskaitant:

• skrandžio skausmas
• vemiantis krauju
• kvėpavimo sunkumai
• sumišimas
• mažakraujystė
• asmenybės ar nuotaikos pokyčiai
• sunku susikaupti
• miego įpročių pokyčiai
• užmaršumas
• priepuoliai
• juodos išmatos
• išvaržos
• neryški kalba
• lėtas judėjimas

Jei turite kokių nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymas

Dabar, kai tai padarėme per mažiau nei paguodžiančią žarnyno komplikacijų enciklopediją, giliai įkvėpkime ir sutelkkime dėmesį į visus gydymo būdus, kurie gali padėti jų išvengti.

UC simptomams palengvinti ir remisijai palaikyti yra daugybė gydymo galimybių.

Geriausias gydymas jums priklausys nuo jūsų UC pažangumo ir jo vietos žarnyne.

Medicininis gydymas

• Aminosalicilatai gali padėti kontroliuoti uždegimą žmonėms su lengvais ar vidutinio sunkumo simptomais. Jie dažnai yra pirmasis UC gydymo žingsnis.
• Antidiarriniai vaistai yra vartojami viduriavimui sustabdyti ar sumažinti, paprastai per trumpą laiką. Naudokite juos atsargiai ir niekada, prieš tai nepaklausę savo gydytojo.
• Antibiotikai gali prireikti, jei negydytas UC sukėlė užkrėstus abscesus ar opas.
• Kortikosteroidai dažnai skiriami trumpalaikiai, kad sukeltų remisiją arba padėtų palengvinti sunkius simptomus
• Biologija yra antikūnai, veikiantys specifines jūsų imuninės sistemos dalis. Gydytojai dažniausiai kreipiasi į biologinius vaistus tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai nėra sėkmingi.
• Maisto papildai gali padėti dėl mitybos trūkumų, tokių kaip anemija.
• Imunomoduliatoriai slopinkite imuninę sistemą, kad sumažintumėte žarnyno uždegimą. Jie gali būti naudojami, jei gydymas aminosalicilatu yra nesėkmingas, tačiau jie gali būti labai rizikingi.
• Gydytojas gali rekomenduoti operacija jei jūsų UC yra sunkus ar sunkiai gydomas. Tai gali reikšti dalį ar visos storosios žarnos pašalinimą.

Gyvenimo ir dietos pokyčiai

Kai kurių gyvenimo būdo ir maisto pasirinkimų koregavimas taip pat gali padėti jums valdyti UC simptomus. Tyrimai rodo kad valgant mažai riebalų turinčią dietą su daug daržovių, galima sumažinti UC pablogėjimo riziką.

tl; dr

Opinis kolitas yra visą gyvenimą trunkanti lėtinė liga, kurios intensyvumas laikui bėgant gali skirtis.

Nėra gydymo (išskyrus chirurginį žarnyno pašalinimą), tačiau daugelis gydymo būdų ir gyvenimo būdo pakeitimų gali padėti palengvinti simptomus ir palaikyti remisiją.

Pats UC nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali sukelti komplikacijų. Negydomas jis gali turėti niokojantį poveikį jūsų kūnui, kurį palaipsniui sunku spręsti.

Red Gerard grynoji vertė

Štai kodėl taip svarbu kreiptis į gydytoją, žinoti, ko ieškoti, ir aktyviai elgtis gydantis.